sabato 27 agosto 2011

Misurare la pressione arteriosa

E' provato che tanto più alti sono i valori della pressione arteriosa tanto maggiori sono i rischi di problemi cardiaci o cerebrali. Nello studio medico i valori considerati alti sono quelli maggiori di 140/90 mmHg., la misurazione ha però dei limiti: non è possibile stabilire un ritmo circadiano, effetto camice bianco, misurazioni frettolose.
Fino a qualche tempo fa si poteva effettuare il monitoraggio pressorio delle 24 ore con ottima capacità di stabilire i valori vicini alla realtà quotidiana, oggi però e possibile avere delle misurazioni ritenute attendibili anche con gli apparecchi automatici per uso domicilare naturalmente tarati e certificati.(studio Sheaf).
Dunque l'automisurazione domicilare della pressione ha un valore prognostico uguale se non superiore a quella effettuata nello studio medico. Gli apparecchi in commercio non sono tutti validati per automisurazione per cui attenzione in particolare................. per i modelli da polso attenzione doppia.

martedì 21 giugno 2011

Il trattamento della calcolosi renale

La calcolosi renale è una patologia molto frequente. IL calcolo urinario è un aggregato solido di varia forma e struttura che si deposita all'interno del rene o delle vie urinarie. La sua formazione è solitamente dovuta alla rottura di un delicato equilibrio mantenuto dalla funzione renale. I reni infatti per loro funzione tendono a risparmiare acqua ed eliminare sostanze di vario genere
Il trattamento si divide in due fasi, la prima mira alla soppressione dei sintomi:
Durante la colica, si somministrano farmaci antinfiammatori non steroidei, come il voltaren
 se c'è vomito, si somministra metoclopramide
 Efficaci la dieta, alcuni integratori alimentari e soprattutto l'assunzione di adeguate quantità di liquidi.
I calcoli, se di piccole dimensioni possono essere trattati con analgesici e terapia idropinica, se di dimensioni più grandi e non si riducono spontaneamente entro alcune settimane si può procedere alla litotripsia extracorporea altrimenti nella calcolosi non trattabile con le moderne tecniche si ricorre alla chirurgia tradizionale.
In caso di colica il dolore può essere molto forte; è opportuno avvisare il proprio medico e ridurre il dolore immediatamente e solo succesivamente eseguire indagini più approfondite. Non aspettare che il dolore regredisca spontaneamente.

consultare il proprio medico di fiducia o lo specialista


venerdì 11 marzo 2011

Cos'è la troponina?

La troponina è un esame di laboratorio che si esegue non da solo ma è il più sensibile e specifico quando c'è il forte sospetto di infarto, di sofferenza cardiaca di tipo ischemico.
Si prescrive a coloro che hanno un dolore toracico o un attacco cardiaco o comunque un danno del miocardio. Esistono  due isoforme di troponina che possono essere ugualmente testate. Troponina I e T hanno cominciato a sostituire CK e CK-MB perchè più specifiche per il danno cardiaco, ma molti medici continuano a preferire un numero più elevato di informazioni testando diversi marcatori.
La troponina viene prescritta generalmente quando il paziente afferisce per la prima volta in una terapia intensiva e viene ripetuto ad intervalli regolari per valutare l'andamento (ogni 6 ore circa) . La troponina viene usata per diagnosticare un attacco cardiaco, per rilevare e valutare un danno del muscolo cardiaco, differenziare un dolore toracico. 

La troponina viene generalmente prescritta, assieme al CK, CK-MB o mioglobina, quando il paziente riferisce dolore toracico prolungato o altri sintomi che si possano riferire a danno cardiaco.
In pazienti con angina stabile ->episodi ben prevedibili di dolore toracico in relazione ad inadeguata irrorazione del muscolo cardiaco che vengono risolti dal riposo o con la terapia adeguata, la troponina può essere prescritta nel caso in cui la sintomatologia progredisca, insorga a riposo o a breve distanza di tempo dalla somministrazione della terapia ovvero quando l'angina tende a divenire instabile, mettendo il paziente in una classe di rischio più elevata di attacco cardiaco.
 I valori di riferimento dipendono da diverse variabili come l’età, il sesso, l’etnia, il metodo analitico
Quando il paziente ha livelli significativamente elevati di troponina ed altri segni clinici, quali ad esempio un ECG alterato , è presumibile che il paziente stia progredendo verso un attacco cardiaco. Se CK, CK-MB, e mioglobina sono normali ma la troponina è aumentata, è probabile che il danno possa essere di lieve entità o che tale evento sia avvenuto più di 24 ore prima.
La troponina resta alta per circa 1-2- settimane dopo un attacco cardiaco.

Livelli di troponina elevati non sono sufficienti a diagnosticare un attacco cardiaco da solo ma sono un ottimo indizio di complessità di una situazione clinica. Il dolore e l'ECG sono altrettanto importanti. La troponina si può elevare anche in alcune condizioni morbose  come miocarditi, insufficienza cardiaca congestizia, infezione severa, insufficienza renale, ictus, dermatomiosite o polimiositi. 
Se il tuo medico di fiducia chiede questo esame non necessariamente ti devi preoccupare anzi all'inizio forse ti dovrebbe rassenerare l'idea di essere stato visitato in maniera scrupolosa.



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